V dňoch 25-26. júna 2010 sa konal spoločný kongres ERA-EDTA a nemeckej nefrologickej spoločnosti (nová spoločnosť, ktorá vznikla zlúčením dvoch bývalých spoločností v nemecky hovoriacich krajinách v r. 2009). Presne povedané išlo o 67. ERA-EDTA kongres a II. kongres nemeckej nefrologickej spoločnosti, ktorý sa konal v centre Európy v nemeckom meste - Mníchov. Miestom konania schôdze bolo medzinárodné kongresové centrum Internationales Congress Center Munchen (ICM) – vysoko moderné kongresové centrum. Vedecký výbor pod vedením profesora Josepa M.Grinyo zo Španielska zabezpečil širokú ponuku prednášok a sympózií, ktoré pokrývajú rôzne aspekty klinickej nefrológie, rovnako ako aj posledné výskumy v danej oblasti. Osobitná pozornosť bola venovaná mladým výskumným pracovníkom a nefrológom, predovšetkým tým, ktorí získali podporu v rámci ERA - EDTA členského programu, ako aj najnovším klinickým štúdiám. Prezidentom kongresu bol profesor Christoph Wanner z Nemecka. Odborný program bol rozdelený do viacerých častí - plenárne prednášky, „mini“ prednášky, sympózia, aktualizácie z literatúry, kompaktné priméry, pre - kongresové CME kurzy. Na podujatí bola bohato zastúpená sekcia posterov z krajín celého sveta.

Prvý deň 25.júna 2010
Piatok dopoludnia sme mali možnosť vypočuť si v 3 prednáškových miestnostiach pre- kongresové CME kurzy rozdelené do viacerých častí a to: zvieracie modely obličkových ochorení, transplantačná imunológia, ultrasonografia obličiek, reumatológia pre nefrológov, náučný kurz patológie obličiek a i. Slávnostné zahájenie kongresu bolo o 18-tej hodine večer. Po uvítacom prejave kongresového prezidenta Christopha Wannera, nám niekoľko zaujímavých poznatkov predniesli uznávané kapacity ako prof. Gérard London prezident ERA-EDTA a prof. Reinhard Brunkhorst prezident nemeckej nefrologickej spoločnosti. Navyše sme sa potešili inšpiratívnym kľúčovým poznámkam k téme „ výskum robí radosť“ od prof. Jozefa Reichholfa z Mníchova. Preslávený 65 ročný biológ, hlava ornitologickej sekcie v Národnej zoologickej zbierke v Mníchove rozprával o vývoji zebra a o ekológii riečnych lesov, zábavne a poučne zároveň. Slávnostné otvorenie bolo ukončené koncertom zboru Regensburgskej katedrály – The Regensburger Domspatzen.

Druhý deň 26.júna 2010
Počas soboty dopoludnia zaznela plenárna prednáška prof. Ludgera Kleina z imunologického inštitútu Mníchovskej univerzity o úlohe T-buniek v imunitnom systéme. Identifikoval CD4+ regulačné T-bunky (tkzv. Tregs bunky) ako pomocné bunky v boji proti autoimunitným ochoreniam. Tregs bunky sú však rovnako dôležité v rozvoji renálnych ochorení a v transplantačnej imunológii. Popoludní nasledovalo niekoľko blokov „ mini “ prednášok, sympózií a firemných prednášok. Zaujímavé bolo KDIGO sympózium - Guidelines v AKI. Bola navrhovaná potreba jednotnej definície AKI pre klinickú prax, v súčasnej dobe sú známe dve podobné definície založené na koncentrácii kreatinínu a vylučovania moča (RIFLE a AKIN). KDIGO odporúča, že akútne renálne poškodenie má byť definované ako nárast sérového kreatinínu o viac ako 0,3 mg/dl (26,4 umol/l) do 48 hodín, nárast sérového kreatinínu o 1,5 násobok oproti predchádzajúcej hodnote v priebehu 7 dní, pokles diurézy na menej ako 0,5ml/kg/h za 6 hodín. Na základe tejto definície boli stanovené 3 štádia AKI, navrhla sa nová definícia akútneho ochorenia obličiek (AKD) – zahŕňala definíciu AKI ako vyššie, alebo pokles GFR o viac ako 35%, alebo nárast sérového kreatinínu o viac ako 50% oproti predchádzajúcej nameranej hodnote za menej ako 3 mesiace, alebo pokles obličkových funkcií na menej ako 60ml/min/1,73 m2 za menej ako 3 mesiace, alebo obličkové poškodenie trvajúce menej ako 3 mesiace. Podrobne boli opísané odporúčania v prevencii aminoglykozidmi a kontrastom indukovaného AKI, volumová terapia, terapia vazopresormi, kontrola glykémií u kriticky chorých pacientov, načasovanie a ukončenia MEL.

Tretí deň 27. júna 2010
V nedeľu dopoludnia odoznelo niekoľko zaujímavých prednášok pod názvom- kedy začať mimotelovú eliminačnú liečbu, progresia poškodenia obličiek, prevencia kardiovaskulárneho rizika u pacientov s obličkovým ochorením, zriedkavé obličkové ochorenia, liečba anémie a ESA v nefrológii a množstvo firemných sympózií. V rámci obeda sme sa zúčastnili sympózia sponzorovaného firmou Shire pod názvom: manažment fosforu a FGF-23 v CKD-MBD: mali by sme liečiť skôr s cieľom zlepšiť starostlivosť o pacientov? Prednášajúcimi boli Dr. Alastair Hutchison z Manchesteru z Veľkej Británie, prof. Keiht Hruška zo St. Luis z USA a prof. Jorge Cannata - Andía z Ovieda zo Španielska. Na základe vypočutých údajov možno zhrnúť- u pacientov v CKD je zvýšené riziko vzniku nedostatku železa, existuje niekoľko markerov v diagnostike hladiny železa v organizme, ale takmer všetky majú určité limitácie, i.v. železo je benefitom viac pre pacientov s CKD v pre-dialýze aj v prípade absencie liečby ESA (novšie preparáty môžu potlačiť limitácie starších i.v. preparátov). Aktualitou bol nový kľúčový regulátor dostupnosti železa - hepcidín - pečeňový antimikrobiálny peptid vylučovaný obličkami, regulujúci prienik železa do plazmy, stanovovaný RIA a ELISA metódami. Zistilo sa, že hepcidín je hlavným mediátorom nedostatku železa pri zápalových stavoch a môže byť kľúčovým faktorom aj v patogenéze rezistencie erytropoetínu pri zápale a infekcii.

Štvrtý deň 28. jún 2010
Záverečné dopoludnie kongresu uzavreli témy ako anémia v CKD, liečba glomerulárnych ochorení, kosť a CKD, cievne prístupy, kardiovaskulárne ochorenia a obličky. Prezentovali sa nové terapeutické možnosti chronických chorôb obličiek - novinka v liečbe - antagonista endotelínu-1, ktorý má široký vplyv na renálnu a kardiovaskulárnu fyziológiu a patofyziológiu. Boli prezentované nové štúdie, ktoré objasnili úlohu mTOR inhibítorov pri polycystickej chorobe obličiek, cinacalcetu ( v štúdii ADVANCE) a atorvastatínu v 4D štúdii u pacientov s CKD. V liečbe glomerulárnych ochorení sa venovala zvýšená pozornosť predovšetkým liečbe ANCA asociovanej vaskulitídy- rituximab nie je menej efektívny ako cyklofosfamid na indukciu remisie, relapsy : stále vysoké - zlatý štandard - azathioprine, alternatíva – metotrexát (GFR menej ako 50ml/min), leflunomid, mykofenolát mofetil t.č. nepodporovaný.

Mníchov je hlavné mesto Slobodného štátu Bavorsko. Po Berlíne a Hamburgu je tretie najväčšie mesto v Nemecku. V Mníchove sa koná najznámejšia udalosť v celom Nemecku -Októbrový pivný festival. V rámci prehliadky mesta sme mali možnosť vidieť aj známy Zámok Nymphenburg, nadšenci motorizmu si zas mohli vychutnať BMW múzeum, venované slávnym značkám áut vyrobených v Mníchove. Nemohli sme minúť ani Olympijský park, v ktorom sa nachádza štadión Bayern Mníchov, kde sa v r. 1972 konali letné olympijské hry. Známa centrálna stanica „Hauptbanhof“ umiestnená takmer v centre mesta umožňuje prostredníctvom podzemnej dráhy U-Bahn dostať sa k viacerým mestám Nemecka a Európy. V Mníchove musíte určite ochutnať bavorskú kuchyňu - špecialitu - bravčovú pečeň so zemiakovými knedľami a červenou kapustou a samozrejme výborné bavorské pivo.

Kongres bol výborne organizačne zvládnutý, programovo na vynikajúcej úrovni. Ďakujem vedeniu spoločnosti Logman a.s., že som sa tohto podujatia mohla zúčastniť.

(MUDr. Martina Sokirková, 23. 7. 2010)