Energia
U pacientov liečených peritoneálnou dialýzou, ak majú normálnu telesnú hmotnosť alebo nadváhu, môže byť potrebné znížiť príjem kalórií (tukov a cukrov), aby sa kompenzoval príjem kalórií vstrebaných z dialyzačného roztoku.
Hemodialyzovaní pacienti ťažšie dosahujú odporúčaný príjem energie. V takom prípade sa im odporúča zvýšený príjem potravín bohatých na energiu.
Bielkoviny
Pacienti liečení peritoneálnou dialýzou potrebujú vysoký príjem bielkovín. Odporúča sa konzumovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín.
Hemodialyzovaní pacienti majú zvyčajne dostatočný príjem bielkovín, ak majú dostatočný príjem energie.
Draslík
Pacienti liečení peritoneálnou dialýzou nemusia obvykle obmedzovať príjem draslíka v potrave.
Pacienti liečení hemodialýzou musia obmedzovať príjem draslíka v závislosti od veľkosti diurézy (množstva moča za 24 hodín). Čím menšia diuréza (menej moča), tým viac treba obmedziť príjem draslíka v potrave. Odporúča sa obmedziť konzumáciu potravín bohatých na draslík, zeleninu variť vo väčšom množstve vody a vodu potom vyliať, zemiaky variť dvakrát a vodu zakaždým vyliať, nepoužívať na varenie tlakový hrniec ani mikrovlnnú rúru (ohrievanie v mikrovlnnej rúre je dovolené).
Fosfor
Odstraňovanie fosforu z tela je nedostatočné pri oboch metódach dialýzy. Treba preto obmedziť príjem potravín bohatých na fosfor (viď tabuľku), resp. obsahujúcich ako aditívum polyfosfáty, a užívať viazače fosfátov (napr. Vitacalcin tbl).
| Hemodialýza | Peritoneálna dialýza | Hlavné zdroje | |
| Energia | 30 - 35 kcal/kg | 25 - 30 kcal/kg* | Obiloviny, chlieb, ryža, cestoviny, zemiaky, cukor, tuky |
| Bielkoviny | 1 - 1,2 g/kg ITH** | 1,2 - 1,3 g/kg ITH** | Mäso, ryby, vajcia, strukoviny, mlieko (povolené množstvo) |
| Draslík | 0,8 - 1 mmol/kg | Obmedzenie (na 1 mmol/kg) je nutné len pri zvýšenej hladine v krvi | Ovocie, zelenina, ovocné džúsy, orechy, káva, čokoláda, zemiakové lupienky |
| Fosfor | <1000 mg | <1200 mg | Mlieko, jogurt, syr, vnútornosti, mäkkýše, ryby s kosťami |
| Sodík | 80 - 100 mmol | 80 - 100 mmol | Kuchynská soľ, údeniny, solené potraviny, konzervy, balené potraviny, hotové jedlá |
| Tekutiny | 500 ml + množstvo moča minulý deň | 500 ml + množstvo moča minulý deň + ultrafiltrácia | Nápoje, šťavy, omáčky, polievky, huspenina, jogurt |
* Zohľadnený energetický obsah dialyzačného roztoku
** ITH = ideálna telesná hmotnosť
Aký má byť príjem tekutín u dialyzovaných pacientov?
Príjem tekutín u dialyzovaných pacientov je ovplyvnený množstvom moča, ktorý ešte vymočia a metódou dialýzy. Pacienti, ktorí vymočia za deň viac ako jeden liter moča zvyčajne nemusia prísne obmedzovať príjem tekutín (a soli - pokiaľ nemajú vysoký tlak krvi).
Pacienti liečení peritoneálnou dialýzou môžu v závislosti od koncentrácie glukózy v dialyzačnom roztoku strácať ultrafiltráciou až dva litre vody denne. Záleží na zložení dialyzačného roztoku a individuálnej funkcii dialyzačnej membrány - pobrušnice (peritonea). Je preto potrebné príjem vody a soli upraviť individuálne podľa rady lekára.
Hemodialyzovaní pacienti, ak už nemočia, potrebujú výrazne obmedziť príjem vody (optimálne pol litra denne) a soli. Prírastok na váhe medzi dvoma dialýzami nemá presiahnuť 1 kg/deň, resp. celkove medzi dialýzami maximálne 3% "suchej váhy" ("suchá váha" resp. "suchá hmotnosť" je váha (hmotnosť) pacienta v stave optimálnej hydratácie (optimálneho zavodnenia), t.j. keď pacient nie je ani prevodnený, ani dehydratovaný, čiže odvodnený).
Na dosiahnutie tohto cieľa sa odporúča: piť z malých pohárov, používať kocky ľadu, lieky užívať (pokiaľ možno) počas jedla, rátať s obsahom vody v určitých jedlách (napr. v huspenine, v želé, v pudingu, v kréme, v polievke, v zmrzline, v jogurte), piť vodu z džbána, v ktorom je naliate množstvo vody určené na celý deň (na 24 hodín), od smädu jesť cukríky bez cukru (a žuvať žuvačky bez cukru) a ovocie (podľa odporúčaného obsahu draslíka) a obmedziť príjem kuchynskej soli, úplne vylúčiť jedlá s vysokým obsahom soli (tavené syry, údeniny, jedlá konzervované soľou (nasolené), polievky, koreniny, masox, extrakty z kvasníc, vyplachovať si ústa a používať rúž na suché pery.
Vitamíny a stopové prvky.
Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek môžu mať určitý nedostatok vitamínov, ten však nebýva veľký. Na dialýzach býva zvykom predpisovať im vitamíny skupiny B, vitamín C a kyselinu listovú (acidum folicum).
Vitamíny A a E sa bežne nezvyknú predpisovať pre riziko hypervitaminózy (predávkovania). Avšak vitamín E môže mať u týchto pacientov určitý preventívny účinok vo vzťahu k ochoreniu srdcových (koronárnych) tepien.
| Odporúčaný príjem | Odporúčaný príjem | ||
| Thiamín (B1) | 1,5 mg | Kyselina pantoténová | 10 mg |
| Riboflavín (B2) | 1,7 mg | Biotín | 300 µg |
| Pyridoxín (B6) | 10 mg | Kyselina listová | 1 mg |
| Cyanokobalamín(B12) | 6 mg | Vitamín C | 60 mg |
| Nikotínamid* | 20 mg |
* nie je to nikotín!
Stopové prvky
U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa môže vyskytnúť nedostatok zinku, medi, mangánu a chrómu. Liečba železom je neodmysliteľnou súčasťou liečby málokrvnosti u dialyzovaných pacientov.
